Costos directos de infección respiratoria baja por VRS en menores de un año / Direct costs of low respiratory infection due to RSV in children under one year

INTRODUCCIÓN: Dada la alta prevalencia de infecciones respiratorias en lactantes hospitalizados por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), el objetivo de este estudio apuntó a determinar los costos directos de esta infección. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo longitudinal en lactantes menores de un año hospitalizados por VRS durante el año 2015. Los pacientes se dividieron en 2 grupos. Grupo 1 sin factores de riesgo y grupo 2 con factores de riesgo (prematurez, oxigeno dependencia, displasia broncopulmonar, cardiopatía, inmunodeficiencia), comparando entre sí el estado nutricional, género, lactancia materna, diagnóstico de egreso, diagnóstico radiológico, tiempo de estadía, entre otras. Se estimó costos directos por hospitalización según aranceles del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y Modalidad Atención Institucional (MAI). RESULTADOS: Ingresaron 260 pacientes distribuidos, 234 en grupo 1 (90%) y 26 en grupo 2 (10%). El promedio de estadía hospitalaria fue 7,3 días (DS+5,1) para grupo 1 y 13,6 días (DS+16,3) grupo 2 (p < 0,05), con medianas de 6 y 7 días, respectivamente. El costo directo asociado a hospitalización por VRS fue en promedio CLP $ 413.529 (632,1 US$) para grupo 1 y de CLP $ 744.260 (1.137,6 US$) para grupo 2 (p < 0,05).También hubo significancia estadística por mayor costo en grupo 2 para el rubro exámenes y medicamentos (p < 0,03) y costos por días de estadía hospitalaria (p < 0,05). CONCLUSIÓN: Estos valores por primera vez conocidos en la realidad nacional, confirman el alto costo de estas infecciones y, en particular, en pacientes perte necientes a grupos de riesgo.

INTRODUCTION: Considering the high prevalence of respiratory infections in hospitalized infants with Respiratory Syncytial Virus (RSV), the objective of this study is to determine the direct costs of this infection. PATIENTS Y METHOD: Method: Prospective longitudinal study in infants under one year of age hos pitalized due to RSV during 2015. The patients were divided into 2 groups, Group 1 patients without risk factors and Group 2 patients with risk factors (prematurity, oxygen dependence, bronchopulmo nary dysplasia, heart disease, immunocompromised patients), comparing each other variables such as nutritional status, gender, breastfeeding, discharge diagnosis, radiological diagnosis, length of hos pital stay, among others. Direct costs for hospitalization were estimated according to the fees of the National Health Fund (FONASA) and the Modality of Institutional Care (MAI). RESULTS: The total patients admitted in the period were 260: 234 (90%) in Group 1 and 26 (10%) in Group 2. The avera ge hospital stay for Group 1 was 7.3 days (SD+5.1) with a median of 6 days, and 13.6 days (SD+16.3) for Group 2 with a median of 7 days (p < 0.05). The direct costs associated with RSV hospitalization were on average CLP $ 413,529 (US$ 632.1) for Group 1, and CLP $ 744,260 (US$ 1,137.6) for Group 2 (p < 0.05). There was also statistically significant higher cost for Group 2 due to tests and drugs (p < 0.05) and costs per day of hospital stay (p < 0.05). CONCLUSION: These values, known for the first time in the national reality, confirm the high cost of these infections and particularly in risk groups.

Cost-effectiveness analysis of the use of palivizumab in the prophylaxis of preterm patients in Mexico / Análisis de costo-efectividad del uso de palivizumab en la profilaxis de pacientes prematuros en México

OBJECTIVE: The study evaluated the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the prophylaxis of palivizumab, for the reduction of complications associated to the respiratory syncytial virus in preterm patients in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A decision tree was developed in preterm groups [<29 and 29-32 weeks of gestational age (wGA)], by using epidemiological and cost local data; the effectiveness was obtained with a systematic review. Patients were evaluated according to their life expectancy. Mexican Health System perspective was used. Effectiveness measures employed were LYG and QALYs. The costs are reported in USD 2009. RESULTS: ICERs per LYG resulted on values of USD $25,029 and USD $29,637 for <29 wGA and 29-32 wGA respectively, whereas ICERs per QALYs obtained in the model accounted for USD $17,532 and USD $20,760. CONCLUSIONS: Palivizumab prophylaxis for preterm newborn patients ≤32 weeks of age resulted in a cost-effective alternative.

OBJETIVO: El estudio evaluó la razón costo-efectividad incremental (RCEI) de profilaxis con palivizumab para reducción de complicaciones asociadas al virus sincicial respiratorio en prematuros en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se empleó un árbol de decisiones en los grupos pretérmino [<29 y 29-32 semanas de edad gestacional (SEG)], empleando datos epidemiológicos y costos locales; la eficacia se obtuvo con una revisión sistemática, evaluando a los pacientes de acuerdo con su esperanza de vida. Se empleó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Las medidas de eficacia fueron AVG y AVAC. Los costos son reportados en dólares de 2009. RESULTADOS: Las RCEI por AVG resultaron de USD $25 029 y USD $29 637 para <29 y 29-32 SEG, mientras que las RCEI por AVAC fueron de USD $17 532 y USD $20 760. CONCLUSIONES: La profilaxis con palivizumab en pacientes recién nacidos pretérmino ≤32 semanas de edad resultó ser una alternativa costo-efectiva.